Les médicaments modernes contre l’hypertension sont divisés en 10 groupes différents en fonction de leur mécanisme d’action. Le médecin, après avoir examiné les plaintes du patient et les résultats des tests, prescrit un ou plusieurs médicaments qui ne doivent en aucun cas être modifiés de manière indépendante. Les médicaments cardiovasculaires ne sont pas des médicaments qui peuvent être "recommandés à un ami". Un mauvais choix peut avoir des conséquences désastreuses. Tous les médicaments antihypertenseurs nécessitent une ordonnance. Dans cet article, nous examinerons leur classification moderne en fonction des principes actifs et du type d'effet sur le corps .
Les gens demandent souvent en pharmacie des médicaments contre l’hypertension de nouvelle génération sans effets secondaires. Toutefois, cela ne se produit pas dans la pratique. Tous les médicaments efficaces ont leurs effets secondaires. Vous devrez passer beaucoup de temps à travailler avec votre médecin pour sélectionner votre groupe de médicaments contre l'hypertension. Testez-le, ajustez la dose ou remplacez-le entièrement si le médicament ne convient pas.
Classification des médicaments contre l'hypertension artérielle (TA)
Diurétiques ou diurétiques
Les médicaments qui améliorent la fonction rénale éliminent les sels et l'excès d'eau. Cela entraîne une diminution du volume sanguin circulant et une diminution de la résistance vasculaire – chute de pression. Tous les diurétiques ne conviennent pas à cela. La principale exigence de ces médicaments est la douceur et la durée de l'effet diurétique, ainsi que la capacité à conserver le potassium. De nombreux médicaments de ce groupe sont inclus dans des associations de médicaments contre l'hypertension artérielle.
Les plus courants sont les thiazidiques. Le médicament à base de substance indapamide est disponible sous forme pure et sous forme complexe. L'hydrochlorothiazide et la chlorthalidone se trouvent couramment dans les médicaments contre l'hypertension. Exemples : substances chlorthalidone + aténolol, chlorthalidone + azilsartan. Parmi les nombreuses options, citons un complexe d'hydrochlorothiazide avec diverses substances contre l'hypertension artérielle : avec quinapril, ramipril, candésartan, bisoprolol, losartan, valsartan. L'indapamide est plus fréquent avec le lisinopril, l'amlodipine et le périndopril.
Si les diurétiques sont correctement prescrits par un médecin, les effets secondaires sont pratiquement impossibles. Les pertes de potassium ne sont pas significatives. Parfois, un patient doit changer de médicament en raison d'une réaction allergique. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des suppléments de potassium.
Il arrive qu'un seul type de diurétique ne suffise pas. Il existe un médicament qui contient deux diurétiques : l'hydrochlorothiazide et le triamtérène (épargne potassique). Les indications de ce remède sont : le syndrome d'œdème, la cirrhose du foie et l'hypertension.
Médicaments qui affectent l'activité de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).
Dans notre corps, plusieurs systèmes travaillent simultanément pour maintenir une tension artérielle normale. L’un d’eux est le système rénine-angiotensine. Nous ne décrirons pas les caractéristiques de son action, mais dirons seulement que le principal ingrédient actif qui augmente la tension artérielle est l'oligopeptide angiotensine II. Si une personne souffre d'un déséquilibre vasculaire, l'angiotensine doit être inhibée. Un grand groupe de médicaments a été développé à cet effet.
Des générations de médicaments contre l'hypertension qui affectent l'angiotensine II sont continuellement mises à jour. De nombreux remèdes connus et populaires sont déjà obsolètes et sont remplacés par des remèdes plus modernes et plus efficaces.
Les effets commencent après environ une heure et sont actifs tout au long de la journée. Il est considéré comme un médicament puissant. Pour cette raison, de nombreuses personnes ont du mal à ajuster la posologie, ce qui n'est pas possible sans l'avis d'un médecin. Un effet secondaire particulier est une chute excessive de la tension artérielle, ce qui est dangereux. Parfois, le cardiologue est obligé d'arrêter complètement de prendre un médicament de ce groupe. Mais pour les symptômes de maux de tête sévères, le périndopril est un choix idéal, surtout lorsqu'il est associé à l'indapamide. La toux et l'essoufflement surviennent beaucoup moins fréquemment lors de la prise de périndopril et sont moins sévères que lors de la prise d'énalapril.
Bloqueurs de l'ECA
Les médicaments les plus récents contre la tension artérielle sans effets secondaires comme la toux sont les bloqueurs de l'ECA, ils fonctionnent de la même manière mais ont un profil de sécurité plus élevé. Il s'agit du candésartan, de l'éprosartan, de l'irbésartan, du losartan, du telmisartan. Le valsartane n'est plus considéré comme nouveau.
Les sartans abaissent la tension artérielle après 3 heures, mais l'effet maximum se produit après 4 à 8 semaines d'utilisation continue. Une utilisation appropriée de ce médicament réduit le risque de décès chez les patients présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire. Les bloqueurs de l'ECA du groupe Sartan sont plus chers que les inhibiteurs de l'ECA car ils ont un effet plus sélectif et sont mieux tolérés.
Bêta et alpha-bloquants adrénergiques
Ce groupe de médicaments agit en réduisant l'activité de l'adrénaline, ce qui augmente la tension artérielle, la fréquence et la force des contractions cardiaques. Les bloqueurs adrénergiques sont prescrits aux personnes qui ne répondent pas aux inhibiteurs de l'ECA, ainsi qu'aux patients souffrant d'une maladie cardiaque. On distingue plusieurs générations de médicaments. Les premiers d’entre eux étaient des médicaments à base d’aténolol et de métoprolol. Les médecins prescrivent désormais des médicaments contenant le principe actif fumarate de bisoprolol, seul ou en association avec un composant diurétique.
Ce médicament agit principalement par le cœur, réduisant le petit volume de sang. Affecte également les vaisseaux sanguins et l’activité de la rénine. Cela entraîne une baisse de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque. Prescrit en cas d'insuffisance cardiaque chronique, pour prévenir les crises d'angine et lutter contre l'hypertension. Les effets secondaires peuvent être dangereux : pouls faible, vertiges, troubles de la conduction cardiaque.
Le carvédilol a un effet bloquant adrénergique combiné. C'est un alpha et un bêta-bloquant. Appartient à une nouvelle génération et est considéré comme un médicament puissant. Réduit la pression dans le cœur et les vaisseaux périphériques et les dilate. Prescrit pour le traitement de l'angine stable, de l'insuffisance cardiaque chronique et de l'hypertension.
Le nébivolol est un bêta-bloquant de troisième génération. Il a un meilleur effet vasodilatateur et un profil de sécurité plus élevé.
Bloqueurs de canaux calciques
Le calcium maintient normalement la contractilité du myocarde et le tonus vasculaire. Un groupe de médicaments a été développé pour limiter leur action sur la réduction de la pression artérielle dans l'hypertension.
Les inhibiteurs calciques sont considérés comme puissants et sont parfois prescrits comme traitement d’urgence en cas d’hypertension artérielle.
Préparations à base de substance bésylate d'amlodipineprescrit pour l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine. Les effets secondaires comprennent souvent une hypotension, des palpitations, un gonflement et une aggravation de la fonction cardiaque. Les médicaments contenant du chlorhydrate de lercanidipine abaissent la tension artérielle principalement via le lit vasculaire et n'ont donc pas d'effets secondaires, voire beaucoup plus faibles, sur le cœur. Les seules indications incluent l’hypertension artérielle.
Agonistes des récepteurs de l'imidazoline
Ce groupe de nouveaux médicaments contre l’hypertension est appelé alpha-2 agonistes adrénergiques centraux.
Comme mentionné ci-dessus, le maintien vital de la pression dans le lit vasculaire est contrôlé par de nombreux systèmes de notre corps. L’un d’eux est le centre vasomoteur du cerveau. Le représentant du groupe, la substance moxonidine, réduit l'activité de ce centre et la pression diminue, le processus se déroule progressivement.
Les médicaments à base de moxonidine abaissent qualitativement la tension artérielle. Mais contrairement à d’autres, cette substance est contre-indiquée dans les cas d’insuffisance cardiaque aiguë et chronique, et ces pathologies s’accompagnent souvent d’hypertension.
Les effets indésirables comprennent la bouche sèche, la diarrhée, la somnolence, les maux de tête, l'insomnie et la nervosité.
Comme nous pouvons le constater, il n’existe pas de nouveaux médicaments contre l’hypertension sans effets secondaires. Le choix du médicament est fait par le médecin sur la base d'analyses sanguines, d'ECG et de tonomètre. Avant de consulter un médecin, vous devez tenir un journal de tension artérielle, dans lequel la pression est enregistrée le matin, l'après-midi et le soir.
Une alimentation pauvre en sel, en graisses animales et en glucides légers ainsi qu'une activité sportive régulière ont un effet positif.
Pour améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire, nous pouvons recommander des compléments nutritionnels contenant des éléments importants. Par exemple, le sélénium, le magnésium, le potassium. Ils sont contenus dans de nombreux compléments alimentaires et complexes vitaminiques populaires.
Les suppléments d'oméga 3 soutiennent la santé vasculaire et régulent la tension artérielle. Il existe un large choix de médicaments en pharmacie.